Que no falte la salud” dice el dicho popular. Sin embargo, del diálogo con los candidatos a legisladores de la Ciudad de Buenos Aires puede concluirse que en materia de salud aún es más largo el camino por andar que lo caminado. La mayoría de los legisladores consultados coincide en que la calidad de los profesionales de la salud porteños es buena, pero también que la cantidad de médicos y enfermeros que hoy trabajan en el sector es deficitaria. El oficialismo admite que aún falta contratar más personal pero no se olvida de destacar los nombramientos de los últimos años. “Hemos nombrado más de tres mil agentes, cifra que multiplica varias veces la totalidad de los nombramientos de los últimos 10 años”, compara Lidia Saya, legisladora de la Ciudad y candidata a primera legisladora por el PRO.

Sin embargo, a diferencia de ser nombramientos “felices”, para los expertos del sector esos nuevos nombramientos no forman parte de la red estable de médicos, sino que se trata de médicos que ingresaron al sector sin concursar en el marco de la carrera profesional. Una modalidad de contratación que –al parecer– deja la puerta abierta para prescindir de ellos en cualquier momento (Ver: “Los médicos son excelentes…”). Con excepción de los expertos y la candidata a legisladora de Encuentro para la Victoria María José Lubertino, el resto del ala opositora no hace alusión a las formas nuevas de contratación. “Nosotros queremos mejorar las remuneraciones de los profesionales de la salud y que los cargos sean concursados, incluyendo los de los directores y directoras”, propone Lubertino. María Elena Naddeo, candidata a legisladora porteña por Diálogo por la Ciudad y cuyos análisis se centran en la inequidad social como factor determinante de las diferencias regionales del sector salud, dice que habría que cubrir “las guardias de pediatría, de ginecología y de otros servicios de acuerdo a un diagnóstico socio-sanitario del sector” y que “en los centros de salud de la zona sur y de los barrios humildes de la Ciudad la cobertura de salud debería contar con equipos de seguridad para proteger a los médicos y enfermeras”. En los últimos tiempos los profesionales del sector padecen niveles exagerados de exigencia por parte de la población y, a veces, agresiones psíquicas e incluso físicas.

La mayoría de los candidatos a legislador enfatiza la importancia de modificar la situación actual de enfermeros y enfermeras (el 90 por ciento son mujeres), cuya formación académica fue recién jerarquizada con la reforma del plan de estudios de la Escuela de Enfermería Cecilia Grierson. “Una de las soluciones para los enfermeros sería incluir a los egresados de la Escuela Superior de la Ciudad como personal de enfermería rentado en los hospitales a través de una sistema de residencia de dos años, que les permita capacitarse mientras dan servicio”, opina Naddeo. Sobre este punto, Saya opina que “los índices en la relación médico/enfermero y en la relación médico/administrativo son irracionales” e indica que sus primeros futuros proyectos de ley apuntarían a “revertir” esa situación.

“Propondría la inclusión de los licenciados en enfermería a la carrera hospitalaria”, afirma. Un propósito que no se distancia mucho de la propuesta de residencia hospitalaria de Naddeo. Según Saya, la incorporación de las enfermeras a los hospitales “pondrá fin a dos situaciones de injusticia: por un lado se equipararán los salarios con el resto del equipo médico y, por el otro, se reconocerá la labor de quienes a la par del resto de los profesionales ponen el cuerpo en cada acto y en todo momento”. Los candidatos de la mayoría de los partidos opinan que es necesario integrar algunos factores sanitarios de la Ciudad con variables de otras jurisdicciones. Sobre este punto Fernando Sánchez, candidato a legislador porteño por Acuerdo Cívico, manifiesta que “la Ciudad debe tener una planificación de su sistema de salud tendiente a revisar cuáles son las necesidades de los distintos barrios y su relación con la provincia de Buenos Aires”. Lubertino, en cambio, propone la implementación de un servicio de atención primaria de la salud metropolitana “mediante la creación de un organismo tripartito conformado por representantes de la Ciudad, de la provincia de Buenos Aires y de la Nación”. En tanto, Naddeo manifiesta que muchos problemas de recursos están relacionados con la necesidad de “una mayor articulación e interrelación entre el área metropolitana y el área nacional. Habría que convenir con las autoridades de los otros distritos los circuitos de atención y de prestaciones y los nuevos criterios de definición de la copartición federal sin establecer ninguna forma de discriminación y sin perder la misma atención solidaria”.

Los propósitos de unos y otros candidatos fluyen lentamente y sin grandes contradicciones. Hasta que llega el momento de hablar de la administración actual del dinero del sector. “El debate debería ser no sólo cuánto se gasta en salud sino cómo se gasta y si el gasto se hace en forma coordinada o no con otras áreas. Ejemplo de esto es la pésima decisión referida a la compra de insumos que obligó a la reprogramación de las actividades en los hospitales. O la falta de coordinación con los ministerios de Salud, Educación y Desarrollo Social en los programas de prevención y tratamiento de adicciones”, dispara Sánchez. Para Lubertino el problema es que se proyectó un uso del presupuesto de salud para la Ciudad que no se cumplió. “El presupuesto para Salud en 2008 fue de 3.059,1 millones de pesos y se ejecutaron 2.852,8 pesos, es decir el 92 por ciento. Pero la mayoría de ese gasto fue para pagar sueldos.

Para ejecutar obras y construcciones en los hospitales estaba presupuestado 373,1 millones (cifra evidentemente baja). Sin embargo, se ejecutaron 125,2 millones, es decir el 33,5 por ciento. Mientras en veredas y baches el gasto aumentó, en la infraestructura de escuelas y hospitales fue escaso”, protesta, y propone “bajar el gasto en recolección de basura y transferirlo en mitades iguales a escuelas y hospitales”.

Con relación al presupuesto, Naddeo se queja de que ha sido reducido “en áreas sensibles como salud sexual y reproductiva e insumos hospitalarios”. Para la candidata de Diálogo por la Ciudad es necesario “no desviar partidas presupuestarias de áreas tan sensibles y mucho menos utilizar los procedimientos y recursos del Estado como bienes empresariales”.

Otras propuestas en que una vez más Lubertino y Naddeo coinciden son acerca de la importancia de que el Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable de la Ciudad cumpla con la distribución de anticonceptivos y en bregar por el cumplimiento del Código Penal en materia de abortos no punibles. Lubertino, en la Capital de un país muchas veces minado por los sectores conservadores, hace público que está a favor “de la despenalización del aborto”. Una propuesta que prácticamente no se escucha en ningún lado.

¿Por qué el sistema de salud de la Ciudad, con 30 hospitales cabecera y 45 centros de salud, no responde a las necesidades de un tercio de la población porteña? ¿Por qué si uno mira el mapa de la pobreza/NBI de la Ciudad y lo superpone a un mapa de prevalencia/ incidencia de tuberculosis, desnutrición, mortalidad infantil, VIH, dengue, hepatitis y adicciones, los puntos rojos coinciden? La mortalidad infantil es la demostración de la desigualdad social y su impacto en la inequidad en salud.

En las comunas 2 (Recoleta) y 13 (Belgrano, Núñez, Colegiales) hay una mortalidad infantil de 5 por mil y 4,3 por mil; pero en la comuna 8 (Villa Lugano, Villa Soldati y Villa Riachuelo) pasó de 10,7 por mil en 2007 a 11,9. Es decir, la mortalidad infantil del sur duplica a la del norte. La gestión actual se preocupa por segmentar la atención en salud entre porteños y no porteños, pobres y ricos, empeorando el acceso a insumos y medicamentos farmacéuticos, estando vigente el pacto con la corporación profesional y, además, vetar la producción pública de medicamentos esenciales, sueros y vacunas. Debemos construir un nuevo tiempo de la salud colectiva –como lo indica la Ley 153 de la Ciudad, aún sin reglamentar–, con un sistema universal donde el Estado garantice la gratuidad, la integralidad, la calidad y la prevención-promoción colectiva e intercultural, e incluya la participación social en la toma de decisiones y el control. Los recursos están, la decisión no. La pregunta es si esta varieté del sistema político local que privatiza el espacio público y reprime con la UCEP a los desamparados, asfalta calles norteñas y subejecuta partidas socio-sanitarias, en definitiva, que carece de ideas y políticas públicas de salud, protección social y construcción de ciudadanía, puede interesarle esto. La Ciudad, cada día más, va rumbo a convertirse en un Estado sin ciudadanos. Para que el sistema sanitario de la Ciudad funcione apropiadamente hay que establecer, con criterio sanitario, la cantidad de profesionales que se necesitan. Los recursos humanos del sistema de salud porteño son de una calidad excelente, pero hay un déficit sustancial en el número en especialidades tales como neonatología, anestesiología y terapia intensiva. Actualmente estamos intentando ingresar en el sistema mil nombramientos aún enmascarados detrás de la figura llamada “módulo asistencial”. Es una forma de pago “en negro” que, al no exigir concurso, deja fuera de la carrera profesional a los médicos, quienes así quedan en una situación de inestabilidad laboral.

Otra variable a transformar es la tecnología hospitalaria obsoleta. En algunos hospitales hay un atraso tecnológico promedio de 10 años. Asimismo es necesario restaurar las estructuras edilicias. Por ejemplo, los hospitales Rivadavia, Udaondo, Ferrer, Muñiz, Moyano y Borda tienen atrasos de más de 20 años en el mantenimiento. Por otro lado, el medio ambiente de trabajo es un importante aspecto a mejorar. En el hospital Udaondo, por ejemplo, hay un problema de contaminación por el asbesto que recubre las calderas y los caños, causa de patologías pulmonares. En otros hospitales, como el Muñiz y el Fernández, algunos médicos se han contagiado de tuberculosis multirresistente debido a que los pacientes no están aislados de manera adecuada. De igual modo problematiza la falta de insumos. De los años anteriores, 2008 fue uno de los más complicados: con la idea de optimizar el gasto, se estableció una modalidad de compra centralizada en el Ministerio de Salud; el sistema no funcionó y hasta que se volvió al modelo anterior hubo una falta grave de elementos básicos. No debe pasarse por alto una problemática más nueva: la misma violencia que atraviesa la sociedad cruza el sistema de salud.
En ocasiones, los médicos son agredidos verbal y hasta físicamente.

“La Ciudad va rumbo a convertirse en un Estado sin ciudadanos”. “Los médicos son excelentes pero hay déficit en algunas especialidades”.

Gonzalo Basile - Presidente de Médicos del Mundo y coordinador de Mesa de Organizaciones del Foro Social de Salud y Medio Ambiente.
Jorge Gilardi - Médico. Presidente de la Asociación de Médicos Municipales.

Fuente: Noticias Urbanas.

Proyección: “Hay placer en los bosques sin senderos; Hay éxtasis en una costa solitaria; Hay sociedad donde nadie se inmiscuye. Por la profundidad del océano y la música del rugido, no amo menos al hombre, pero si más a la naturaleza.” Lord Byron.

Dirigida x SEEN PENN. La historia real basada en el diario de Christopher Mac Candles. La huerta!!! Espacio que fue un pequeño oasis de libertad. Estos ciclos de realizaban en la hermosa huerta Orgazmika! pasamos noches de frio, de gula arrasadora, de frescas y relajantes cervecitas, de abrazos infinitos, y hasta vientos arrasadores... de todas formas seguimos con más ganas ke nunca de crear más espacios libres de este sistema, creados por los q vivimos en estos lugares y con cada censura ke quiera aplastarnos más grandes y fuertes son nuestras ideas y corazones!! y más fuerte nuestro repudio hacia la opresión y control de los sueños.

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